李女士，40岁，已婚，自2年前起出现以下症状，常在受冷或情绪激动后，双手手指皮色突然变为苍白，继而发紫，发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉，麻木，针刺感和感觉减退，持续数分钟后逐渐转为潮红，皮肤转暖，最后皮肤颜色恢复正常，随着病情的延续，症状的严重性和持续时间均有增加，后发展至常年持续手脚发冷，患者非常紧张担心，自己究竟是怎么了？

医生经过详细询问病史及检查，诊断为雷诺氏病。

什么是雷诺氏病？首先我们要了解雷诺现象。雷诺现象（Raynaud’s
phenomenon）是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指（足趾）皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。常反复发作。约半数继发于其他已明确诊断的疾病者，称为雷诺现象。而其中约半数患者系病因不明的原发者，称为雷诺氏病（Raynaud
disease）。

本病征的病因至今尚未完全明确，一般认为可能与中枢神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关或与性腺功能有关；也有人认为是血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高的结果；
近年有人认为本病征是某些全身性疾病的局部表现，高寒冷、情绪激动或精神紧张是主要诱因。其他因素有感染、疲劳和月经来潮等。总而言之，有关因素为：

1.中枢神经功能紊乱引起交感神经紧张度增高；

2.肢体小动脉对交感神经反应过敏；

3.血中儿茶酚胺类物质过多；

4.遗传因素；

5.内分泌因素。

本病可见于任何年龄，但以20～40岁多见，女性多于男性，起病一般缓慢。开始偶尔在冬季出现轻度、短时间的发作。随着病情的延续，症状的严重性和持续时间均有增加。

雷诺现象典型发作可分3期：

1.缺血期：指早期表现，一般好发于指、足趾远端皮肤，出现发作性苍白、僵冷，伴出汗、麻木或疼痛，多对称性自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕，主要是由于四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生；

2.缺氧期：受累部位继续缺血，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，皮温低，疼痛，此时自觉症状一般较轻；

3.充血期：一般在保暖以后，也可自动发生。此时血管痉挛解除，动脉充血，皮肤潮红，皮温回升，可有刺痛，肿胀及轻度搏动性疼痛。当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。一般发作过程持续10多分钟，约1/3病例持续1小时以上，有时必须将患肢浸于温水中方可缓解。以上发作往往从某一手指开始，逐渐在其余手指出现类似症状。

多数病例只有手指发病，手指和足趾同时累及也不少见，足趾单独发作者偶见。雷诺现象的频繁典型发作可引起末节指趾皮肤指甲营养障碍，严重者指端出现溃疡、坏疽或手指变短。耳廓、面颊、颏及鼻尖的雷诺现象较少见。

非典型发作可仅出现苍白、发绀，无明显充血期；有些患者出现苍白后转潮红，或苍白、青紫、潮红并存。有的患者可能呈非对称性受累，或只是手指的某些部分累及。

发作间期可以没有症状，体格检查可能完全正常。有的患者可主诉长期手脚发冷，体格检查可见手指发凉和苍白。发作期除肤色改变外，脉搏搏动正常，间或发现手、足发凉多汗。多次反复发作者受累部位可发生营养障碍，表现为皮肤干燥、指端皮下组织萎缩，指腹逐渐消失。指端近指甲处出现急性溃疡或慢性角化性凹陷，指甲生长缓慢、开裂、变形，有的因慢性缺血而出现手背组织纤维化。

而治疗应视病情而定。

雷诺病轻者只需注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损，避免精神紧张和过度劳累即可控制。患者必须停止吸烟，因尼古丁为血管收缩剂，能引起皮肤血管收缩。雷诺现象由某种原因如震动引起者，应停止使用该工具。

反复发作或症状比较严重，但尚无指尖萎缩者，可加用钙拮抗剂。反复发作，伴指尖萎缩，但无开放性溃疡发生者，除用钙拮抗剂外，可加用影响交感神经活性的药物。反复发作且缺血严重、皮肤呈青色、指（趾）端开放性溃疡或坏死者，可静脉滴注血管扩张药前列腺素（PGE1和PGE2）3～5天。

不论雷诺病或雷诺现象，β-受体阻滞剂、可乐定和麦角制剂均为禁忌使用药物，因为这些药物可使血管收缩，并可诱发或加重症状。

交感神经节封闭或切除术可用于对药物治疗无效的严重病例，但长期疗效不肯定。

雷诺氏病属于心身疾病，病人的心理调节不可忽视，避免精神紧张及情绪激动才能达到事半功倍的治疗效果。