梵高，后印象主义的先驱，拥有如《星夜》、《向日葵》、《麦田乌鸦》等一系列全球最知名且珍贵的艺术作品。然而，就是这样一个天才艺术家，却饱受精神疾病的折磨，痛苦不堪。让梵高备受困扰和折磨的精神疾病，就是双相情感障碍。
有人说抑郁发作的患者生活是一部黑白默片，对此类患者来说上帝在关门的同时窗户也没放过，结局就是全世界黯淡无光。有人说躁狂发作的患者生活是一场大型舞台喜剧，对此类患者而言世界真是太美好了，自己的字典里也不存在“不”字。
那么抑郁和躁狂交替发作的双相障碍是怎么回事呢？
有一句歌词这样写道：“地狱天堂皆在人间”，我觉得恰如其分地反映了双相情感障碍患者的主观体验。
有一些人，他们一段时间会情绪低落，闷闷不乐，无愉快感，兴趣减退或缺乏，愁眉苦脸，觉得活着没有意思，动作缓慢，不愿跟人交往回避社会等等。等过了一段时间又会变得情绪高涨，乐观热情，兴奋话多，讲话滔滔不绝，活动增多，整天忙忙碌碌等。这两种情况反复发作，给患者带来很大的困扰。
它具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高共病率的特点，该病对患者的婚姻、子女、职业等诸多方面均有严重影响, 15～44岁人群中，在全球范围双相障碍为致残原因的第六位。该病临床上误诊率高、识别率低、自杀风险高，完全治愈率低，很多患者和其家庭备受困扰。
什么是双相情感障碍？
双相情感障碍是指以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，俗称躁郁症。
既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
一般呈发作性病程，抑郁和躁狂常反复循环或交替出现，也可以混合方式存在，发作间歇期症状可完全缓解。病情发作时患者的日常生活、工作、学习产生带来不良影响。患者首次发作通常是因为应激生活事件（例如工作、学习失利，失恋，家庭变故等）。
双相情感障碍发病的危险因素
双相情感障碍的发病机制
双相情感障碍的发病机制尚不明确，目前认为是遗传、神经生化、神经内分泌、神经免疫、社会心理因素等共同作用的结果。
01
遗传学因素
调查发现：该病有明显的家族聚集性，其遗传倾向较精神分裂症、抑郁症等更为突出，遗传度高达85%，父母若一方患有双相障碍I型，其子女患双相障碍的几率约为25%，若父母双方均患有双向障碍I型，则子女患双向障碍的概率达50%-75%。
02
心理社会因素
不良的生活事件和环境应激事件可以诱发情感障碍的发作，如失业、失恋、家庭关系不好、长时期高度紧张的生活状态等。遗传因素在情感障碍发病中可能成为一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病。
提高识别率，还需要家庭成员的参与
双相障碍从发病到准确诊断的平均延迟时间是5-10年，超过1/3的患者至少10年或以上才被确诊为双相障碍，其中60%的患者曾被误诊为抑郁症。
造成误诊率高、识别率低的最主要原因是轻躁狂的难以识别，对于轻躁狂状态常被患者感受到抑郁缓解或作为一种快乐的情感体验，持续时间相对短暂和具有自我协调的心境状态，故轻躁狂患者极少自发报告这种情况，那么这时家庭成员的细致观察就显得非常重要。
双向情感障碍的治疗
一般疗法
专业诊治
综合治疗原则
采取药物治疗、物理治疗、心理治疗、危机干预等措施治，以提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀以及更好提高患者生活质量。
全病程治疗原则
双向情感障碍治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗原则以阻断循环反复发作。全病程治疗可分为3个阶段，即急性治疗期（6-8周）、巩固治疗期（抑郁发作4-6个月，躁狂或混合性发作2-3个月）和维持治疗期（尚无定论，如过去为多次发作者，2-3年或更长）。
药物治疗保证安全有效的原则，具体如下：
1.心境稳定剂为基础治疗，即不论双相障碍为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。目前比较公认的心境稳定剂主要包括锂盐（碳酸锂）、卡马西平和丙戊酸盐，其中锂盐为首选心境稳定剂。（备注：白细胞减少与严重肝脏疾病者禁用丙戊酸盐，肝、肾功能不全者应减量。孕妇禁用。6岁以下儿童禁用。使用期间应定期检查肝肾功及白细胞计数。）
2.多种药物联合治疗，由于双相障碍的临床现象学复杂，单药治疗常无法解决全部症状，因此可根据病情需要及时联合用药，联用方式可以是：两种心境稳定剂联合使用；心境稳定剂与苯二氮卓类药物、抗精神病药物、抗抑郁药物联合。（注意：双相障碍抑郁发作时，在使用心境稳定剂的基础上可慎用抗抑郁剂，尤其是可同时作用于5-HT和NE的药物（如度洛西汀、文拉法辛等），病情转躁时立即停用抗抑郁剂。）
补充：①对严重兴奋、激惹、攻击的急性躁狂患者，治疗早期可短暂联用抗精神病药，对伴有精神病性症状的急性躁狂患者需要较长时间联用抗精神病药物；②躁狂发作治疗早期也可联合苯二氮卓累药物，以控制兴奋、激惹、攻击、失眠等症状。
3.定期监测血药浓度：急性治疗期血锂浓度应维持在0.6-1.2 mmol/L，维持治疗期为0.5-0.8 mmol/L，血锂浓度上限不宜超过1.4 mmol/L，以防止锂中毒，老年患者血锂不宜超过1.0 mmol/L。丙戊酸盐的有效血药治疗浓度为50-100 μg/ml。
患者和家属共同参与原则
与患者和家属建立和维持治疗联盟，进行相关社会心理干预，以助提高患者治疗依从性、增强预防复发的效果。
