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连云港市第四人医院临床心理科
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躯体形式障碍有哪些表现?
来源: | 作者:lygsxl2 | 发布时间: 2019-06-06 | 593 次浏览 | 分享到:

(一)躯体化障碍

躯体化障碍(somatization disorder):又称Briquet综合征。临床表现为多种多样、反复出现、经常变化的躯体不适症状,症状可涉及身体的任何部分或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状,常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。多在30岁以前起病,女性多见,病程至少2年以上。常见症状可归纳为以下几类:

1.疼痛 :为常见症状。部位涉及广泛,可以是头、颈、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性质一般不很强烈,与情绪状况有关,情绪好时可能不痛或减轻。

2.胃肠道症状 :为常见症状。可表现打嗝、嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等多种症状。有的病人可对某些食物感到特别不适。

3.泌尿生殖系统 :常见的有尿频、排尿困难;生殖器或其周围不适感;性冷淡、勃起或射精障碍;月经紊乱、经血过多;阴道分泌物异常等。

4.呼吸、循环系统 :如胸闷、气短、心悸、心慌等。

5、皮肤感觉异常:瘙痒感、麻木感、烧灼感、刺痛、酸痛等。

6.假性神经系统症状:常见的有共济失调、肢体瘫痪或无力、吞咽困难、咽部异物感或梗阻感、失明、失聪、皮肤感觉缺失、抽搐等。

(二)未分化躯体形式障碍

未分化躯体形式障碍(undifferentiated somatoform disorder):常诉述一种或多种躯体症状,症状具有多变性,其临床表现类似躯体化障碍,但构成躯体化障碍的典型性不够,其症状涉及的部位不如躯体化障碍广泛,也不那么丰富。病程在半年以上,但不足2年。

(三)疑病症

又称疑病障碍(hypochondriasis:患者存在先占观念,坚持认为自己患有有一种或几种某种严重的躯体疾病,常把注意力集中到身体某一两个器官或组织上,其关注程度与实际健康状况很不相称,对患病的坚信程度或对症状的侧重可有所变化。病人因为这种症状而反复就医,各种医学检查阴性的结论和医生的解释不能消除患者的顾虑。患者大多知道自己患病的证据不充分,因而希望通过反复的检查以明确诊断,并要求治疗。

有的病人确实存在某些躯体疾病,但不能解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴有焦虑与抑郁情绪。

对身体畸形(虽然根据不足甚至毫无根据)的疑虑或先占观念(又称躯体变形障碍,body dysmorphic disorders)也属于本症。

(四)躯体形式的疼痛障碍

躯体形式的疼痛障碍(somatoform pain disorder):是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,疼痛的发生与情绪冲突或心理社会问题有关,医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。常见的疼痛部位是头痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛,疼痛可位于体表、深部组织或内脏器官,性质可为钝痛、胀痛、酸痛或锐痛。患者常以疼痛为主诉反复就医,服用多种药物,有的甚至导致镇静止痛药物依赖,并伴有焦虑、抑郁和失眠。病程常迁延,持续6个月以上。患者常感到异常痛苦,社会功能受损。发病高峰年龄为30岁~50岁,女性多见。

(四)躯体形式的自主神经功能紊乱

躯体形式的自主神经功能紊乱(somatoform autonomic dysfunction:本病特征为患者有明显的自主神经兴奋的症状,如心悸、出汗、颤抖、脸红等,这些症状令人烦恼;常常主诉为部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感;患者坚持把这些症状归咎于某一特定的器官或系统患了严重的疾病,并由此而感到痛苦;但这些器官的结构和功能并无明显异常的证据,医生的反复解释无济于事。心脏神经症、胃肠神经症、肠激惹综合征、心因性呃逆、心因性过度换气、心因性尿频和心因性排尿困难等诊断多属于此类疾病。

(六)其它躯体形式障碍

患者不适的主诉集中于身体特定的部位,如局部的肿胀感、皮肤蚁行感、麻刺感或麻木感等,心因性斜颈、心因性瘙痒、心因性痛经等多属于此类疾病。

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